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      核素在多發骨轉移中的應用  
     
       閱覽數3510 次    來源: 贛州市腫瘤醫院     作者: 打印本頁 關閉窗口
     
     

     

    核素在多發骨轉移中的應用

    癌癥病人骨轉移的發生率是比較高的,超過80%的患者轉移性骨疼痛是由前列腺癌、乳腺癌和肺癌而引起,并且三癌癥患者晚期有50%會產生轉移性骨痛。很重要的觀點是,廣泛性的骨轉移癌并不意味著患者已到晚期。單純骨轉移患者通常比單純軟組織轉移者生存時間久,而忍受病痛折磨時間長。轉移性骨瘤的治療方法包括手術,放療,化療,藥物(激素和止痛劑)和核素治療。最常用的姑息療法是放療,局限的骨轉移癌,放療可起到很好的鎮痛作用。廣泛的骨轉移灶,放療的作用有限。核素治療可以提供更廣泛和持久的緩解疼痛、甚至消除病灶的效果,從而提高患者的生活質量。

    氯化鍶(89Sr)是一種發射β射線的放射性核素,臨床上多用于對骨轉移瘤患者的治療。89Sr靜脈注射治療,避免了大范圍外放療帶來的不良反應。但患者注射治療89Sr后會出現短暫的疼痛加劇及骨髓抑制的臨床表現。

    氯化鍶(89Sr)發射的是純β射線,在體內射程僅6~8mm,治療劑量安全,注射后,患者對周圍環境及家屬無明顯的輻射影響,不需進行特殊放射防護。89Sr大多經腎排泄,患者治療后注意個人衛生,小便后反復沖洗下水道,為安全起見,不要接觸(擁抱)孕婦和小孩。89Sr治療后的3~6d,會出現疼痛加劇現象。有的患者治療后可能會出現暫時的骨髓抑制現象。患者與家屬對89Sr治療的不良反應具有一定的心理準備。

    放射性藥物因副作用小,止痛效率高而日益受到重視。89SrCl2發射純β射線,T1/2為50.6天,并具有親骨性,靜脈注射后很快從血液中消失而聚集在成骨細胞組織。靜脈注射10天后,89SrCl2在骨腫瘤部位達到一個平穩的高峰,然后非常緩慢的下降,相比之下在臨近的正常骨組織,注射1天后即達峰值,然后很快減少。骨轉移灶的聚集量是正常骨的2~25倍。β射線可對骨轉移灶集中照射,使瘤體縮小、破壞,骨皮質張力減低,并通過減輕溶骨而減少瘤體致痛物質的產生,即達到止痛的目的,對骨瘤引起的疼痛具有相當好的止痛,有利于延長患者的生命,減少晚期腫瘤患者的痛苦。大部分患者疼痛能減輕或消失。89SrCl2的T1/2比較長,注射90天后,轉移灶內的滯留量仍可達20%~88%,可持久的維持藥效。一般注射一次后止痛效果可維持3~6個月,與哌替啶相比,作用維持時間長,療效更好,且無成癮性。89Sr治療對骨髓的抑制是暫時的,可經升白細胞藥治療、加強營養后血象很快恢復正常。

    若想進一步了解,可聯系我科(0797-8105610)

                                                       核醫學科 劉強

     



     
     
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